市政府辦公室關于印發無錫市深化醫藥衛生

　　體制改革規劃（2018—2020年）的通知

　　錫政辦發〔2018〕159號

 

各市（縣）、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　《無錫市深化醫藥衛生體制改革規劃（2018—2020 年）》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

　　無錫市人民政府辦公室

　　2018年12月29日

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無錫市深化醫藥衛生體制改革規劃（2018—2020年）

　　

        深化醫藥衛生體制改革是全面深化改革的重要內容，事關改革大局、事關民生大事、事關發展大計。為保障人民健康，推進“健康無錫”建設，根據《國務院關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》（國發〔2016〕78 號）、《省政府辦公廳關于印發江蘇省深化醫藥衛生體制改革規劃（2018—2020 年）的通知》（蘇政辦發〔2018〕28 號）、《中共無錫市委 無錫市人民政府關于印發“健康無錫2030”規劃綱要的通知》（錫委發〔2017〕73號）、《市政府辦公室關于印發無錫市“十三五”衛生與健康暨現代醫療衛生體系建設規劃的通知》（錫政辦發〔2017〕70 號）精神，制定本規劃。

　　一、總體要求

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　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，堅持以人民為中心的發展思想，堅持新時期衛生與健康工作方針，堅持以人為本與健康需求導向，堅持政府主導與市場機制結合，堅持醫藥衛生供給側結構性改革，堅持“三醫”聯動改革，堅持突出重點與循序推進，樹立大健康理念，以“健康無錫”建設為統領，加快建立符合無錫實際的基本醫療衛生制度，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，推動醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，為推進“健康無錫”建設、促進經濟社會高質量發展提供堅實基礎。

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　　以爭當全省高質量發展領跑者為目標引領，全面完成省級綜合醫改試點、城市公立醫院綜合改革試點明確的各項目標任務，人民群眾對醫療衛生服務的滿意度進一步提升。到 2020年，實現人人享有較高水平的基本醫療衛生服務，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%以下，每千常住人口擁有執業（助理）醫師 2.88 名、注冊護士 3.6 名以上，每萬常住人口全科醫生數不少于 3.5 人。醫療衛生體制機制活力顯著增強，醫療衛生發展整體水平持續提升，城鄉居民健康主要指標達到全國先進水平，全市居民人均預期壽命提高到82.7 歲?；窘ǔ舍t療服務、公共衛生服務、全民醫療保障、藥品供應保障、醫療衛生監管五位一體的現代醫療衛生體系，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。

　　二、重點任務

　?。ㄒ唬┙⒖茖W合理的分級診療制度

　　1.健全完善醫療衛生服務體系。優化醫療衛生資源布局，明確各級各類醫療機構功能定位，推動資源整合和共享。嚴格控制大型綜合醫院數量規模，嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修。落實兒童、精神、傳染、康復、急救等專項規劃，大力發展專科醫療機構和醫養結合機構。健全婦幼衛生服務體系，按照市、市（縣）、區級政府都要辦好1所獨立建制的婦幼健康服務機構的要求，到 2020年全市獨立建制的婦幼健康服務機構健全率達100%。實行醫防結合，建立專業公共衛生機構、綜合和專科醫療機構、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制。加快推進疾病預防控制、綜合監督、精神衛生、采供血、院前急救和健康教育等專業公共衛生機構現代化建設，提高公共衛生服務能力。整合精神衛生服務資源，全市每萬人精神病床位達到4.64張以上，每萬人精神科執業（助理）醫師數增加到 0.58 名以上。建立醫院與基層醫療衛生機構之間診療信息共享機制，推動區域性醫學檢查、檢驗、會診等中心建設和檢驗檢查結果互認。支持醫養融合發展，支持養老機構開展康復、護理、老年病和臨終關懷服務，支持社會力量興辦醫養結合機構，全市護理型床位數占養老機構床位數比例達到61%以上。

　　優化中醫藥資源配置，進一步加強政府主辦的中醫醫療機構建設。中醫醫院床位數按照每千常住人口 0.75 張以上配置，重點建設好1家市級三級中醫醫院，縣級政府辦好1家二級以上中醫醫院，提升中醫藥綜合服務能力。

　　2.提升基層醫療衛生服務能力。加強市（縣）、區級醫院綜合能力和學科建設，進一步提高縣域內就診率。以常見病、多發病診療為重點，強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設，推進基層醫療衛生機構轉設社區醫院試點。促進適宜技術的普及。建立與分級診療相適應、滿足基層實際需要的藥品供應保障模式，實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。完善城鄉醫療衛生機構對口支援長效機制。到 2020 年，力爭全市 50%以上社區衛生服務中心（衛生院）建有 1 個以上特色科室；60%的鄉鎮衛生院、22%的村衛生室達到省級示范要求；所有社區衛生服務中心（衛生院）均建有達到省定標準的中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區，95%的村衛生室具備中醫藥服務能力及相應的醫療康復能力。

　　深化基層管理和運行機制改革。貫徹落實省市關于推進基層醫療衛生機構運行機制改革要求，理順基層醫療衛生管理體制，推進人員、財政集中管理，強化基層醫療衛生機構法人主體地位，實施基層機構負責人任期目標責任制，落實人事、經營、分配等方面自主權。各市（縣）、區要將基層醫療衛生機構績效工資總量調控機制、超基數勞務提成機制和家庭醫生簽約服務費按一定比例提取獎勵不納入績效工資總量的機制真正落到實處，實現激發基層醫療衛生機構運行活力、充分調動基層醫務人員積極性的目標。二級以上醫院要在績效工資分配上向參與家庭醫生簽約服務的醫師傾斜。做好基層與公立醫院醫療服務價格的政策銜接，對家庭醫生簽約新增個性化及延伸醫療服務項目，可通過與服務對象簽訂合同，按照服務時間、服務次數或服務人數等協商收取費用，新增服務項目報有關部門備案。

　　3.推進醫療資源縱向整合。以龍頭醫院為核心，以遠程醫療信息系統建設為手段，以開設醫生、護士工作室為抓手，推進緊密型醫聯體建設，促進醫療資源縱向流動、資源共享。三級公立醫院全部參與醫聯體建設并發揮引領作用。積極推進分級診療管理信息平臺建設以及遠程會診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程培訓等業務系統建設。推進同級醫療機構以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認及“基層檢查檢驗、上級診斷指導”檢查檢驗服務模式。

　　4. 推行連續服務新模式。按照急慢分治要求，建立健全分工協作機制，暢通雙向轉診渠道，推動護理院、康復醫院、安寧療護中心納入醫聯體，鼓勵有條件的民營醫療機構加入醫聯體?；鶎訖C構逐步承接在大醫院診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人，提供治療、康復服務，并為有需要的居民提供長期或居家護理服務。制定層醫療衛生機構康復建設標準，推動基層加快完善康復服務功能。

　　5.健全基層首診、雙向轉診制度。完善雙向轉診協議和程序，重點暢通向下轉診渠道。落實市級醫院為基層醫療衛生機構、縣級醫院提供一定比例的專家、專科門診等預約轉診號源，優先保證基層轉診預約。全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型醫保支付方式，逐步擴大二、三級醫院日間手術病種，探索建立急慢分治模式。實行差別化醫保支付政策，對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。完善婦幼健康分級服務制度，嚴格執行分級服務項目清單。

　　6.大力推進家庭醫生簽約服務。健全完善家庭醫生簽約服務相關制度和政策，以老年人、孕產婦、0—6歲兒童、殘疾人、慢性病人、嚴重精神障礙患者、農村建檔立卡低收入人口等人群為重點，將醫療服務和公共衛生服務有機融合，探索?？漆t生加入家庭醫生簽約服務團隊，逐步擴大簽約服務數量和范圍。開展居家養老醫養結合試點，引導老年人主動參與家庭醫生簽約服務。對簽約居民實行差別化政策，設立分層次的簽約服務包，滿足不同層次的需求。簽約服務費由基本公共衛生服務政府補助經費、醫?；鸷秃灱s居民付費等共同分擔。進一步規范基本公共衛生、健康管理綜合服務簽約收費，逐步推開個性化簽約服務及延伸醫療服務項目。落實國家高血壓、糖尿病等慢性病分級診療技術方案，推動基層首診。到 2020 年，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

　?。ǘ嫿茖W高效的現代醫院管理制度

　　1.完善公立醫院管理體制。貫徹落實《中共中央辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》（中辦發〔2018〕35 號）、《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）精神。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進。充分發揮公立醫院黨委的領導作用，公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導核心作用。建立健全醫院治理體系，明確政府舉辦和監管職能，加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價等方面的宏觀調控。逐步取消公立醫院行政級別。各級各類醫院制定章程，明確醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制等內容，規范內部治理結構和權力運行規則。強化公立醫院獨立法人地位，落實內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人才招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。實施公立醫院總會計師制度。

　　2.建立規范高效的運行機制。鞏固公立醫院醫藥價格綜合改革成果，加大政府投入，改革醫保支付方式，降低運行成本，建立補償機制，完善醫療服務價格動態調整機制。推進公立醫院后勤服務社會化。加強對醫藥費用藥占比、檢查化驗收入占比、衛生材料占比、技術勞務性醫療服務收入占比等控制性指標的監測，強化醫院內部管理，規范診療行為。到 2020年，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。

　　3.創新符合行業特點的人事薪酬制度。創新公立醫院編制管理方式，深入推進公立醫院人員編制備案管理。落實醫療衛生機構用人自主權，在機構編制部門確定的人員總額內，根據業務需要依法依規面向社會自主公開招聘醫務人員，對緊缺、高層次人才可按規定采取考察或校園招聘的方式予以招聘。全面推行崗位聘用制，動態核定崗位。堅持按需設崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理，完善公立醫院備案制人員管理。按照國家、省關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見精神，合理確定公立醫院薪酬水平，落實“兩個允許”要求，穩步提高醫務人員薪酬。優化公立醫院薪酬結構，提高人員經費支出，力爭達到總支出的40%。推行院長績效工資年薪制、高層次人才協議工資制。擴大內部分配自主權，試行多種形式的自主分配辦法，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、風險度高和貢獻突出的醫務人員傾斜，向亟須短缺人才傾斜。支持醫師開展多點執業合理合規獲取報酬。

　　4.建立完善公益性的考評機制。建立以服務質量、服務效率、服務數量、群眾滿意度為核心，以公益性為導向的績效考核機制，各級公立醫院管理委員會制定科學的考核評價指標體系，考核結果納入事業單位信用等級評價體系，并與財政補助資金、醫保結算、醫院績效工資總量以及院長任免、年薪等掛鉤。

　　5.控制醫療費用不合理增長。逐步健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制。有效落實改善醫療服務行動各項具體措施，逐步擴大日間手術實施范圍，強化質量管理，提升服務效率。推動二級以上醫療機構實施國家確定的臨床路徑，落實診療規范、“三合理規范”、醫學檢驗檢查結果互認等措施，有效控制公立醫院醫療費用不合理增長。

　　6.完善社會辦醫院管理制度。社會辦醫院要依據相關法律法規，結合醫院功能定位、等次、規模等情況，科學制定和完善醫院章程，章程應當明確醫院內部管理的組織架構、醫院自主管理的議事規則和辦事程序，并以章程為依據規范內部治理結構和權力運行規則，加強內部權力制衡和內部控制，提高醫院運行效率和社會效益。加強社會辦醫院黨組織建設，批準設立社會辦醫院時，黨的組織機構設置要同步研究設立，相關工作要同步推進，堅持黨的建設同謀劃、工作同部署、任務同落實。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作。社會辦醫院黨建工作實行屬地管理與主管部門管理相結合。

　?。ㄈ┩晟聘咝н\行的全民醫保制度

　　1.整合基本醫療保險制度。積極推進城鄉居民基本醫療制度整合，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”。整合城鄉居民醫保經辦資源。設立城鄉居民醫保基金，納入社會保障基金財政專戶，執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。統一城鄉居民醫保藥品、診療項目、醫療服務設施等基本醫療保險三個目錄，明確支付范圍。

　　2.健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機制。堅持精算平衡，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續的多渠道籌資機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。到 2020 年，基本醫保參保率穩定在 98%以上。完善個人賬戶管理，開展門診費用統籌，鞏固提升統籌運行質量。積極配合推進跨省異地就醫聯網結算，逐步將符合轉診條件的異地就醫人員醫療費用納入聯網結算范圍，加強參保地與就醫地協作，方便群眾結算。到 2020年，城鎮職工醫保、居民醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例分別穩定在80%以上、75%左右。

　　3.深化醫保支付方式改革。全面推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。重點推進按病種付費、按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，全面推進醫療機構實行臨床路徑管理。完善醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制。健全醫保支付機制和調控機制，建立結余留用、合理超支分擔激勵約束機制，試行醫聯體內醫保總額打包支付。加強醫保支付政策與醫藥價格調整和藥品供應保障制度建設等的銜接。設立疾病應急救助基金，全面落實疾病應急救助制度。建立健全支付方式改革相關的管理規范、技術支撐和政策配套。落實對中醫藥服務的支持政策，探索符合中醫藥服務特點的支付方式。逐步擴大門診統籌基金規模，報銷政策向基層簽約、門診慢性病、門診特殊病種以及日間手術傾斜。到 2020年，醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務，按項目付費占比明顯下降。

　　4.健全重特大疾病保障機制。完善城鄉居民大病保險制度，提高重特大疾病患者保障水平，合規醫療費用基金支付比例在50%以上。加強大病保險與基本醫保、醫療救助等的銜接，提高綜合保障水平。積極推進實施醫保精準扶貧，對醫療救助對象等困難群體和建檔立卡城鄉貧困人口實行傾斜性政策。積極引導社會慈善力量等多方參與重特大疾病保障。

　　5.加快發展商業健康保險。創新經辦服務模式，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務。鼓勵保險公司開發重大疾病保險、特定疾病長期護理保險、小額惠民保險等與基本醫保相補充的商業健康保險產品。鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。推動發展醫療責任保險、養老機構責任保險、醫療意外保險，探索發展多種形式的醫療執業保險。建立健全保險公司與醫療、體檢、護理等機構的合作機制。支持保險公司參與人口健康數據應用業務平臺建設，鼓勵商業健康保險信息系統與基本醫保信息系統、醫療機構信息系統進行必要的信息交換和數據共享。

　　（四）建設規范有序的現代藥品供應保障制度

　　1.深化藥品供應領域改革。穩步推進藥品上市許可人制度試點，加快研究制度實施后的配套監管措施。完善短缺藥品監測預警機制，建立分級應對模式，實施短缺藥品市級儲備，開啟短缺藥品采購綠色通道，通過協商調撥、責任約談和嚴格監管等綜合措施，提高短缺藥品供應保障能力。

　　2.深化藥品流通體制改革。貫徹《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發〔2017〕13號），出臺并落實具體實施方案。積極推動大中型藥品批發企業和零售連鎖企業收購并購、兼并重組、做大做強，形成更加集中的藥品流通供應主渠道。進一步提高藥品冷鏈管理水平。

　　3.完善藥品和醫用耗材集中采購制度。完善以省為基礎、市為單位的網上藥品集中采購機制。增強醫療衛生機構在藥品集中采購中的參與度。堅持分類采購方式，實行招生產企業、量價掛鉤、招采合一，發揮批量采購優勢，降低藥品虛高價格。鼓勵跨區域聯合采購和?？漆t院聯合采購。探索藥品價格談判的新方法、新路徑，提高醫療衛生機構在藥品、耗材采購中的積極性和主動性。在公立醫療機構藥品采購中全面推行“兩票制”。

　　開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑集中采購。采取招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式，確保高值醫用耗材采購各環節在陽光下運行。推進以市為單位開展非高值醫用耗材和檢驗檢測試劑網上集中采購，建立工作機制，健全采購制度，規范購銷行為，推進交易全過程公開透明。

　　4.完善基本藥物制度。鞏固基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度成果，完善基本藥物日常采購、配送監管制度，推動各級各類醫療衛生機構全面配備、優先使用基本藥物。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。加大培訓宣傳力度，提高基本藥物合理使用水平。

　　5.完善藥物政策體系。探索建立醫院總藥師制度，完善醫療機構和零售藥店藥師管理制度。開展藥物臨床綜合評價和兒童用藥臨床綜合評價，落實臨床藥事管理制度，提高合理用藥水平。繼續推進臨床藥師隊伍建設。醫療機構應向就診患者提供處方，患者可以憑處方到藥店購藥；探索建立聯通社保、醫療機構和藥店的全市統一的處方信息化系統，方便患者選擇醫療機構或藥店購藥，并享受同等醫保報銷政策。加大藥品市場格局調整力度。進一步完善藥品價格形成機制，強化價格、醫保、采購等政策的銜接，堅持分類管理，規范市場調節價藥品的價格行為，建立藥品價格評估工作機制，加強藥品價格調查，引導藥品生產經營企業合理定價，逐步建立符合藥品市場特點的藥價管理體系。完善診察費項目內涵，明確藥事服務在診察費項目中的比例或標準，體現藥事服務價值。

　　（五）建立嚴格規范的綜合監管制度

　　1.深化醫藥衛生領域“放管服”改革。加快簡政放權，不斷完善權力清單管理，實行動態調整，規范行政許可行為，加強信息公開公示。推進權責清單標準化，完善落實依據責任清單追責制度，進一步限制和規范自由裁量權。堅持“誰審批、誰負責，誰主管、誰監管”原則，理順行政部門內部監督管理運行機制。建立網上政務服務系統，規范行政審批流程，嚴格審批時限，提升審批效率和服務效能。

　　2. 構建多元化的監管體系。建設專業、高效、統一的衛生計生綜合監管和執法監督體系。加強制度建設，執行行政執法裁量權基準、“雙隨機、一公開”、雙公示、行政執法全過程記錄、執法責任制和責任追究制等制度。整合衛生計生監督執法資源，組建統一的衛生計生綜合行政執法機構，集中行使衛生計生綜合監督行政執法職責。推進衛生監督員職位分級管理制度。加強信息管理平臺建設，實現與衛生監督平臺對接，對醫療機構醫療服務運行、質量安全、技術水平、診療行為、醫療費用、綜合實力等實時監測、客觀評價。加強醫療全行業監管和屬地化管理，加大對各級各類醫療機構依法執業監督抽查力度。

　　3.加強全行業綜合監管。建立健全綜合監管制度規范體系，加強全行業管理，加大執法監督力度。堅持依法依規設置審批醫療機構，落實醫療機構校驗、不良執業行為記分等管理制度，強化事中事后監管。積極參加醫療機構電子證照試點，探索建立電子證照制度。貫徹落實《中醫藥法》，改革中醫醫療執業人員資格準入、執業范圍和執業管理制度。依法嚴厲查處各級各類醫療機構違法違規行為，推動醫療機構征信體系建設。組織實施好《醫師執業注冊管理辦法》，加強醫師定期考核、日常監管。嚴格護士執業注冊和執業行為管理。強化醫療技術臨床應用監管，嚴肅查處違法違規開展醫療技術行為。強化醫療質量和安全監管，嚴厲打擊違法違規醫療廣告行為。加強醫?；鸨O督，加大騙保欺詐等醫保違規行為的懲戒力度。打擊藥品數據造假、制售假劣藥品、掛靠經營、“走票”等行為。大力開展藥品研究、生產、流通、使用環節“雙隨機”檢查，加強事中事后監管。到 2020 年，對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

　　4.引導規范第三方評價和行業自律。落實醫療衛生機構主體責任，建立健全各項管理制度。加強衛生健康各類行業協會（學會）自身建設，充分發揮其橋梁紐帶作用。加強衛生健康領域社會誠信體系建設，積極配合建立跨部門、跨地區、跨行業的失信行為聯合懲戒制度。加大行風和職業道德建設力度，推進衛生計生行業廉潔風險防控工作，營造風清氣正的行業氛圍。貫徹落實行風建設“九不準”規定，健全行風建設工作責任制和責任追究制。保持對醫藥購銷和醫療服務中不正之風嚴查猛打的高壓態勢，嚴厲查處頂風違紀的行為和情節嚴重、影響惡劣的案件；嚴厲查處權錢交易、收受賄賂等違法犯罪行為；嚴厲查處頂風違紀的行為和情節嚴重、影響惡劣的案件。

　?。┙y籌推進相關領域改革

　　1.完善人才培養使用和激勵評價機制。從提升和改善薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性和創造性?；鶎俞t療衛生機構工作人員可提前一年報名參加全國衛生專業技術中級資格相關專業考試。適當提高基層中、高級職稱崗位設置比例，鼓勵市（縣）、區衛生計生行政部門將公立醫院的部分高、中級崗位調劑用于基層醫療衛生機構聘用人員。深化中醫藥教育教學綜合改革，實施中醫藥傳承與創新人才工程，完善中醫藥師承教育制度。到2020 年，全市每千人口中醫類別執業（助理）達到 0.4人，新增市級以上名中醫5名；推進無錫市龍砂醫學流派研究所建設。健全市級“名中醫”評選制度。

　　探索公立醫療衛生機構管理崗位職員等級晉升制度。改革專業技術人員崗位聘用制度。建立鄉村醫生補充和退出機制。推動實行區域內人員招聘、崗位聘用等統籌管理。鼓勵調劑部分鄉鎮衛生院事業編制，定向招聘在村衛生室工作的執業（助理）醫師。市（縣）、區新招聘的醫學生人事關系可集中在同級衛生部門管理，衛生部門按照競聘上崗、雙向選擇等方式安排醫學生到基層工作。實施以全科醫生為主的基層衛生骨干人才遴選計劃，給予職稱晉升、進修培訓、生活待遇等多方面政策傾斜，各級財政按規定給予適當補助。實施基層人才培養專項計劃、以全科醫生為主的基層骨干人才遴選計劃和公共衛生技術骨干培養計劃。組織實施農村醫學本科生、大專生訂單定向免費培養工作。

　　健全衛生人才評價機制。在高級職稱評審中引入醫德考評指標，全面考察衛生人才的職業操守和從業行為。建立健全誠信檔案和評審黑名單制度，完善誠信承諾和失信懲戒機制，實行學術造假“一票否決制”。重點考察衛生人才的專業能力水平和工作績效，探索量化打分制的評審模式，合理設置學歷、資歷、論文著作等要素在評審中所占權重，取消職稱外語、計算機要求，對申報社區衛生高級職稱的基層衛生人才，論文、科研不作硬性規定。

　　加強以黨建引領的文化建設，建立衛生人員榮譽制度，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神，增強醫務人員職業榮譽感，做好評優爭先宣傳工作。

　　2.加快形成多元辦醫格局。預留社會辦醫床位和大型醫用設備配置規劃空間。按照國家規定放寬中外合資、合作辦醫條件。鼓勵社會資本發展非基本醫療服務。采取購買服務的方式，鼓勵非公立醫療機構承擔部分公共衛生服務和基本醫療衛生服務。有序引導和規范部分公立醫院改制，支持社會資本參與公立醫院改制重組。允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構，支持社會辦醫療機構與公立醫院加強合作，共享人才、技術、品牌?？刂乒⑨t院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。破除社會力量進入醫療領域的不合理限制和隱形壁壘。落實對非公立醫療機構的稅收、融資扶持政策和投資獎勵政策。放開公立醫院在職或退休主治以上醫師開設工作室，支持有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫門診部、診所。推進實施中醫診所備案制，逐步形成多元健康有序的中醫藥服務競爭機制。到 2020 年，社會資本舉辦的醫療機構床位數和服務量占比均達25%。

　　3.提升公共衛生服務體系運行質量。強化基本公共衛生服務項目統籌管理與協調指導，建立專業公共衛生機構與公立醫院、基層醫療衛生機構分工協作機制，免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務。逐步提高全市基本公共衛生服務項目人均經費補助標準。加強績效考核，把考核結果與財政補助資金掛鉤，調動基層提供服務積極性。

　　規范實施重大公共衛生服務項目。開展免費孕前優生健康檢查，到 2020 年，目標人群覆蓋率達 90%以上，出生缺陷發生率控制在4‰以內。65 歲以上老年人和0—36個月兒童中醫藥健康管理率達到 65%。落實預防接種等公共衛生服務，完善結核病分級診療和綜合防治服務模式，健全艾滋病等重大疾病防治服務網絡。完善對醫療機構承擔公共衛生服務任務的補償機制，提高醫療機構的公共衛生服務能力。進一步完善專業公共衛生機構績效工資制度，加強績效考核，改善薪酬待遇。鼓勵防治結合類專業公共衛生機構通過提供預防保健和基本醫療服務獲得合理收入。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區康復，重點強化嚴重精神障礙患者社會康復。完善現有藥品政策和醫保報銷政策，減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病患者的藥品和醫療費用負擔。進一步完善衛生應急體系，夯實基礎，規范管理，提升公共衛生事業防控和突發事件緊急醫學救援水平。深入開展愛國衛生運動。

　　4.加快信息化建設步伐，提升智慧健康水平。完善健康信息平臺建設，圍繞互聯互通與務實應用，進一步完善各級信息平臺基本功能，健全全員人口、健康檔案、電子病歷、服務資源、健康知識庫以及基礎資源等6大數據庫，有效銜接各垂直、條塊業務系統，支持績效考核、業務監管和跨地區、跨機構信息交互共享和業務協同。加強信息安全保障體系建設。提升信息化實際應用水平，完善基于電子病歷的醫院信息平臺和醫院數據中心建設，開展醫療大數據應用研究，不斷提升業務服務應用水平。加快推進遠程會診、區域影像、區域臨床檢驗、區域心電等應用，支持醫聯體核心醫院為基層提供集中檢查檢驗、影像、心電診斷服務，支撐優質醫療資源下沉。深化基層醫療衛生信息化，全面實現居民健康檔案動態管理和綜合利用，支持開展分級診療、雙向轉診信息服務。加快推進公共衛生信息化，運用信息化手段支持疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、血液管理和衛生應急工作。推進“互聯網+醫療健康”，探索物聯網、大數據、云計算、移動醫療等新興技術在健康服務中的使用，為患者提供診療全程信息跟蹤管理和服務，提供線上預約、支付結算、診間支付、智慧藥房等“互聯網+”應用，為居民提供個性化的健康指導、康復治療、健康咨詢與評估、疾病篩查、跟蹤隨訪等，促進有序就醫和自主健康管理。

　　三、保障措施

　　（一）強化組織領導

　　各地、各有關部門要高度重視醫改工作，及時調整醫改領導小組，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，統一推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。發揮黨委（黨組）領導核心作用，把醫改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為深化醫改提供堅強保證。醫改領導小組辦公室負責深化醫改的系統設計、協調推動、督促落實等工作。各地結合實際，制定具體醫改實施方案，細化政策措施，精心組織實施。各有關部門要及時細化配套措施，加強協作配合，指導督促落實規劃任務。

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　　各級政府要全面落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，建立責任落實和考核約束機制。全面落實政府各項衛生投入政策。強化公立醫院財務和預算管理，加強對公立醫院的監管和考評，考評指標體系充分體現社會效益，補助金額與考評結果密切關聯。將經核定的公立醫院長期債務納入政府行政主管部門統一管理，通過多渠道籌資逐步予以化解。加強各級各類醫療衛生機構黨組織建設，強化基層黨組織整體功能，增強改革執行力。

　　（三）強化科技支撐

　　推進衛生與健康科技創新，深入實施“科教強衛工程”，提升科技創新能力。推動醫學科技成果轉移轉化，加強臨床診療指南和技術規范的研究，推進適宜技術的應用和推廣。提供更多滿足人民群眾健康需求的醫藥衛生技術和健康產品。加強國際合作，積極配合實施中醫走出去戰略，鼓勵和支持無錫杰出人才在國際學術機構中任職，廣泛參與健康領域國際標準、規范和指南的研究和制定。深入實施住院醫師規范化培訓制度，加快全科醫師等緊缺人才培養。

　　（四）強化督查評估

　　市政府與各市（縣）、區及市醫改領導小組主要成員單位分別簽訂年度醫改目標責任書，建立工作考核機制。加大督查推進力度，健全督查評估制度，認真組織對改革進展情況開展考核評價，強化結果運用和激勵問責。市醫改辦會同相關部門加強對醫改規劃落實情況的監督檢查和評估分析，統籌研究解決實施中的重要問題，重大情況及時向市委、市政府報告。

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　　堅持正確輿論導向，大力宣傳醫改進展與成效。加強政策解讀，及時回應社會關切，合理引導社會預期，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫務人員支持改革的積極性和能動性。加大典型宣傳，營造全社會尊醫重衛的輿論環境。加強健康知識傳播，提升公眾健康素養水平。進一步樹立良好醫德醫風，發揮先進模范的引領和示范作用，推動醫改向縱深發展。

責編：司法局