市政府辦公室關于落實國家基本藥物制度的實施意見

錫政辦發〔2019〕71 號

各市（縣）、區人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

　　國家基本藥物制度是黨中央、國務院在衛生健康領域作出的重要戰略部署，是深化醫藥衛生體制改革的一項重大制度創新，對于健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發揮了重要作用。為貫徹落實《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發〔2018〕88號）、《省政府辦公廳關于完善國家基本藥物制度的實施意見》（蘇政辦發〔2019〕66號）精神，進一步健全基本藥物供應保障機制，不斷滿足臨床基本用藥需求，結合我市實際，提出如下實施意見。

　　一、總體要求

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持新時期衛生與健康工作方針，圍繞基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，從基本藥物的生產、流通、使用、支付、監測等環節完善政策，全面帶動藥品供應保障體系建設，著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，不斷滿足疾病防治基本用藥需求，促進上下級醫療機構用藥銜接，助力分級診療制度建設，推動醫藥產業轉型升級和供給側結構性改革，為推進“健康無錫”建設奠定堅實基礎。

　　二、明確實施目錄

　　（一）嚴格執行國家基本藥物目錄。國家基本藥物目錄由國家相關部門根據我國疾病譜和用藥特點，充分考慮現階段基本國情和保障能力，以診療規范、臨床診療指南和專家共識遴選形成，主要用于滿足常見病、慢性病、應急搶救等臨床需求，兼顧兒童等特殊人群和公共衛生防治用藥需求。國家基本藥物目錄實施定期評估、動態調整。我市嚴格執行國家基本藥物目錄，貫徹落實《省政府辦公廳關于完善國家基本藥物制度的實施意見》有關要求，市級不再增補基本藥物目錄。（市衛生健康委、市醫保局等按職責分工負責）

　　三、切實保障供應

　?。ǘ┨岣哂行Ч┙o能力。把實施基本藥物制度作為完善醫藥產業政策和行業發展規劃的重要內容，推動生產企業加快產業結構調整和轉型升級，提高產業競爭力，實現高質量發展，滿足人民群眾基本醫療服務需要。（市工業和信息化局負責）

　?。ㄈ┩晟萍胁少彊C制。發揮政府和市場兩方面作用，充分考慮藥品的特殊商品屬性，堅持集中采購方向，落實藥品分類采購，引導形成合理價格。推進公立醫療機構集中帶量采購，推動藥品降價、讓利于患者。對屬于《國家基本藥物目錄》但在我市尚無企業中標、臨床有使用需求的產品，根據省統一部署，及時組織集中采購，滿足疾病防治需求。（市醫保局負責）

　　（四）完善配送供應機制。加強藥品供應配送監管制度建設，保證基本藥物供應配送及時到位。因企業原因造成用藥短缺，企業應當承擔違約責任，由相關部門和單位對企業的失信行為依法依規進行認定并及時列入失信檔案。醫保經辦機構應當按照協議約定及時向醫療機構撥付醫保資金。醫療機構應當嚴格按照合同約定及時結算貨款。對拖延貨款的，給予通報批評，并責令限期整改。（市發展改革委、市醫保局、市衛生健康委、市商務局等按職責分工負責）

　　四、全面配備優先使用

　?。ㄎ澹┩晟苹舅幬锱鋫涫褂谜摺栏駡绦小蛾P于進一步加強醫療衛生機構基本藥物配備使用管理的通知》（蘇衛藥政﹝2019﹞4號）精神，確?；舅幬镌诨鶎诱贾鲗У匚唬壱陨厢t療機構達到規定比例要求。公立醫療機構應根據自身功能定位和疾病診療需要，合理配備優先使用基本藥物，鼓勵優先采購使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物，及時調整用藥目錄和采購計劃。協調省、市藥品采購平臺及時完成醫療機構用藥目錄和采購計劃的調整，確保藥品供應保障。市藥品集中采購平臺、醫療機構信息系統應對基本藥物、通過一致性評價藥品進行標注，提示醫療機構優先采購、醫生優先使用。市藥品集中采購平臺應進一步完善信息統計功能，為強化基本藥物配備使用管理提供技術支撐。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。（市衛生健康委、市醫保局等按職責分工負責）

　　（六）推動基本藥物合理使用。醫療機構應當科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入考核。將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內容，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。加大對醫師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。加強藥學隊伍建設，發揮藥師在基本藥物優先使用方面的指導和審核作用。各市（縣）、區衛生健康行政部門要強化監督管理，將基本藥物使用情況納入醫療機構等級評審指標和績效考核范圍，并將考核結果與基層實施基本藥物制度補助資金、公立醫院改革補助資金撥付掛鉤。（市衛生健康委、市財政局等按職責分工負責）

　?。ㄆ撸┘訌娚舷录夅t療機構用藥銜接。在醫療聯合體內加快構建有利于雙向轉診的藥品配備模式，促進分級診療制度建設。鼓勵在上下級醫療機構之間建立以基本藥物為核心、慢性病用藥為主的基本用藥統一目錄，確保上級醫院下轉到基層的慢性病和康復期患者的用藥需求。（市衛生健康委負責）

　　五、降低群眾藥品費用負擔

　?。ò耍┙⒓罴s束機制。深化醫保支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，引導醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥。（市醫保局、市財政局、市衛生健康委等按職責分工負責）

　　（九）提高實際保障水平。對于國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛生防治的基本藥物，根據國家、省相關政策要求加大政府投入，降低群眾用藥負擔。（市財政局、市衛生健康委等按職責分工負責）

　?。ㄊ┨剿鹘档突颊哔M用負擔的有效方式。探索將基本藥物制度與分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優先使用基本藥物，探索多種方式最大程度減少患者藥費支出，切實增強群眾獲得感。（市衛生健康委、市醫保局、市財政局等按職責分工負責）

　　六、提升質量安全水平

　?。ㄊ唬娀|量安全監管。完善基本藥物配送質量規范，加強對基本藥物流通環節監督檢查，規范流通秩序，保證藥品質量。對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，及時向社會公布抽檢結果，對不合格企業產品依法依規進行處理。完善基本藥物不良反應監測、報告及評估機制，進一步提升藥品安全預警和應急處置能力。（市市場監管局、市衛生健康委等按職責分工負責）

　　（十二）加強短缺藥品監測預警應對。不斷健全完善我市短缺藥品監測網絡體系和預警機制，實現全市公立醫療機構短缺藥品監測直報工作全覆蓋。根據監測情況和綜合研判情況并結合國家、省短缺藥品目錄，及時制定更新我市短缺藥品清單，針對清單內藥品不同短缺原因分類作出應對處理。對臨床必需、用量小或交易價格偏低等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，可通過市場撮合確定短缺藥品合理采購價格、統一配送、納入儲備等措施保證供應。（市衛生健康委、市市場監管局、市工業和信息化局、市商務局、市醫保局、市財政局等按職責分工負責）

　?。ㄊ╅_展臨床使用監測。充分利用全省藥品使用監測信息系統和省、市、縣三級藥品使用監測網絡體系，重點監測醫療機構基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規范等情況。按照國家、省統一部署開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導臨床安全合理用藥。（市衛生健康委、市醫保局等按職責分工負責）

　　七、強化組織保障

　　（十四）加強組織領導。國家基本藥物制度是藥品供應保障體系的基礎，是醫療衛生領域基本公共服務的重要內容。各級政府要落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系，定期通報進展情況，確保任務落實并取得實效。市各相關部門要細化政策措施，健全長效機制，加強協作配合，形成工作合力，共同推動國家基本藥物制度有效實施。

　?。ㄊ澹┘訌姸綄гu估。建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，強化結果運用，根據督導評估結果及時完善基本藥物制度相關政策。鼓勵各地結合實際，重點圍繞保障基本藥物供應和優先使用、提高保障水平、降低群眾負擔等方面，探索有效做法和模式，及時總結推廣。

　?。ㄊ┘訌娦麄饕龑?。各地各有關部門要通過電視、廣播、報刊、網絡新媒體等多種渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施。堅持正確輿論導向，加強政策宣傳解讀，及時妥善回應社會關切，合理引導社會預期，營造基本藥物制度實施的良好輿論氛圍和社會環境。

                                                                                                                                 無錫市人民政府辦公室

　　                                                                                                                            2019 年12月 24 日

　　 （此件公開發布）

責編：司法局