近日，30多歲的市民黃女士出現(xiàn)“白肺”癥狀，在市人民醫(yī)院接受救治后病情已趨穩(wěn)定，1月6日，她轉(zhuǎn)診到家門口的新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)接受康復(fù)，把大醫(yī)院緊張的病床資源讓給了更需要的患者。

　　近期黃女士這樣的轉(zhuǎn)診案例在無錫越來越多。無錫依托以市人民醫(yī)院、市二院、江南大學(xué)附屬醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭醫(yī)院的四大城市醫(yī)療集團(tuán)，在省內(nèi)創(chuàng)新開展“視頻問診、聯(lián)合會診、巡回訪診、專家駐診”的“四診協(xié)同”機(jī)制，快速提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，滿足更多病人的救治需求。

　　關(guān)口前移，醫(yī)療集團(tuán)賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)破解資源擠兌難題

　　市衛(wèi)生健康委副主任過憶告訴記者，連日來，隨著急重癥患者增多，無錫市屬大醫(yī)院門急診接診人次普遍處于高位運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，“一床難求”現(xiàn)象突出，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)空置床位較多。為解決這一矛盾，市衛(wèi)生健康委迅速部署，依托四大城市醫(yī)療集團(tuán)，創(chuàng)新“四診協(xié)同”機(jī)制，幫助梁溪、濱湖、新吳、經(jīng)開區(qū)等地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速提升診治能力。

　　近日，78歲的市民老楊感染新冠后出現(xiàn)Ⅰ型呼吸衰竭，經(jīng)過市中醫(yī)醫(yī)院全力搶救，目前已脫離生命危險，想轉(zhuǎn)入離家更近的河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)，但總有些顧慮。當(dāng)家屬了解到市中醫(yī)醫(yī)院的專家早已駐點(diǎn)在河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，能夠提供和市中醫(yī)醫(yī)院同質(zhì)化的診療服務(wù)時，終于放心了。

　　市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體辦公室王爾蘭說，該院不僅有中醫(yī)呼吸科專家隨時能接受來自河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診病人的視頻問診、聯(lián)合會診、巡回訪診，而且駐點(diǎn)專家全程服務(wù)。目前，河埒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接診能力快速提升后，除了從市中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人外，已自行接收了近10名患者。

　　目前，無錫市人民醫(yī)院派專家到新吳區(qū)新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、梁溪區(qū)清名橋街道金匱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心駐點(diǎn)，指導(dǎo)開設(shè)聯(lián)合病房，通過帶教看病、指導(dǎo)查房、專項(xiàng)培訓(xùn)等措施，逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力，開始接收轄區(qū)患者。同時，由新吳區(qū)民政和衛(wèi)健局組織的6個社區(qū)診療團(tuán)隊(duì)共24人，成建制到市人民醫(yī)院呼吸與危重癥科、新冠綜合病房集中培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后回屬地開展相關(guān)病人收治工作；市二院已承接了梁溪區(qū)36名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師培訓(xùn)，梁溪區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已普遍開設(shè)病房轉(zhuǎn)接輕癥患者；江南大學(xué)附屬醫(yī)院也助力濱湖區(qū)雪浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等快速開展相關(guān)診療服務(wù)。

　　“四診協(xié)同”，全力保健康、防重癥、抓救治，護(hù)佑人民健康

　　“‘四診協(xié)同’機(jī)制可以實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速提高醫(yī)療服務(wù)能力，大醫(yī)院康復(fù)期患者能夠轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，騰出大醫(yī)院病床來收治更重的病人，同時也把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源充分利用起來服務(wù)更多輕癥患者。康復(fù)期患者或輕癥患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療期間，一旦發(fā)現(xiàn)有病情變化，也能夠及時通過綠色轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)診到龍頭醫(yī)院去，實(shí)現(xiàn)‘雙向轉(zhuǎn)診’。”市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長李明鋼表示。

　　自1月8日起，新冠病毒感染將由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，這是新冠疫情防控政策的一次重大調(diào)整，疫情防控工作重心也將從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。

　　在這過程中，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要充分發(fā)揮好分級診療前沿陣地優(yōu)勢，全面提升醫(yī)療救治和服務(wù)保障能力，確保輕癥患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到及時救治。同時還要滿足群眾正常看病就醫(yī)需求，緩解二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診高峰，確保平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)段。“四診協(xié)同”機(jī)制在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間很好地起到了橋梁紐帶作用。

　　全力救治患者特別是重癥患者，堅(jiān)持關(guān)口前移，強(qiáng)化送藥上門和用藥指導(dǎo)，避免輕癥轉(zhuǎn)重癥、重癥轉(zhuǎn)危重癥。基層救治能力的全面提升還離不開藥物、硬件等保障。

　　圍繞藥物、硬件等保障保供，經(jīng)過前期努力，目前全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲備抗病毒治療小分子藥物共7396盒。布洛芬（成人使用劑型）295萬片，布洛芬（兒童使用劑型）3.0萬瓶；對乙酰氨基酚174萬片。抗病毒類中成藥共10.4萬盒，各類復(fù)方感冒藥2.0萬盒，各類止咳藥19.3萬盒。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲備退熱藥可滿足大于90天的使用量。其中，急需的抗病毒藥物（小分子藥物）、指氧儀等物資優(yōu)先向基層傾斜配備。

　　截至1月5日，市區(qū)配備CT的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有30家，已供應(yīng)小分子藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有21家；全市基層設(shè)立吸氧點(diǎn)229個，近期將增加至570個，基層救治能力得到持續(xù)提升。“四診協(xié)同”機(jī)制下，錫城基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)擴(kuò)容增能，擴(kuò)充醫(yī)療資源，讓新冠感染患者在家門口就能接受和大醫(yī)院同質(zhì)化的治療。為進(jìn)一步滿足廣大市民群眾就醫(yī)需求，使市民不出社區(qū)就能解決就醫(yī)咨詢等服務(wù)，市衛(wèi)生健康委牽頭通過改造核酸小屋、利用社居委用房等方式延伸基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)建成1519個便民服務(wù)點(diǎn)，自開放以來至今年1月5日，服務(wù)點(diǎn)累計(jì)接待市民達(dá)716687人次。

　　當(dāng)前，新冠疫情防控進(jìn)入新階段，全市公立醫(yī)院不斷調(diào)整優(yōu)化診療流程、整合統(tǒng)籌醫(yī)療資源，準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案，充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診療優(yōu)勢，針對重癥患者，積極組織多學(xué)科會診，結(jié)合患者病情特征，精準(zhǔn)制訂一人一策救治方案，增加床位數(shù)，最大限度釋放救治潛能，全力以赴做好重癥患者救治。從市衛(wèi)健委獲悉，截至目前，我市8家市屬公立醫(yī)院醫(yī)師到崗率達(dá)89.7%，護(hù)士到崗率達(dá)91.1%，各家醫(yī)院在緊張與繁忙中確保所有環(huán)節(jié)有條不紊地進(jìn)行。

　　連日來，記者走訪多家市級醫(yī)院急重癥科總是看到這樣的場景：緊急給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，建立深靜脈通路，維持心率和血壓……ICU里的醫(yī)護(hù)24小時晝夜忙碌，面對很多高齡患者，醫(yī)護(hù)人員打起十二分精神，拼在救治第一戰(zhàn)場，為患者筑牢生命健康防線。

來源：無錫日報