評價一款產品保障好不好，“購買”和“理賠”是兩個重要標準。“江蘇醫惠保1號”投保門檻低，不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況，無需體檢，帶病可保，省內醫保參保人都能買。

　　那么“江蘇醫惠保1號”的“理賠”怎么樣呢？都有哪些特點？又有哪些優勢？今天給大家講講，讓您明明白白投保，放放心心理賠。

　　一、賠付多

　　說起“江蘇醫惠保1號”，不得不提它的賠付金額。截至10月初，累計賠付總金額超20.8億元，全省累計受益人群超19.8萬人，賠付人次超128萬人次，單筆最高賠付68.19萬元，單人最高賠付145.54萬元，居全國同類項目前列。

　　平均每天賠付超200.4萬元，一天的賠付金額可能是10個癌癥患者的手術費用，也可能是一些人一輩子的存款積蓄。

　　“江蘇醫惠保1號”繼續與您攜手走過四季，為江蘇參保人撐起健康保護傘。

　　二、廣覆蓋

　　1.地域廣

　　覆蓋全省13個地市，每個地市都有獲賠。

　　2.年齡廣

　　“江蘇醫惠保1號”為全年齡段保駕護航，上至百歲以上老人，下至剛出生嬰兒。

　　理賠實例：

　　鄭寶寶，1月齡，首次參保“江蘇醫惠保1號”。

　　出險情況：1月16日出生，1月26日因早產前往南京市兒童醫院治療。

　　理賠：醫保報銷后，鄭寶寶家人還需承擔費用5.45萬元，“江蘇醫惠保1號”賠付3.76萬元，減輕近69%醫療負擔。

　　3.病種廣

　　“江蘇醫惠保1號”理賠不限病種。按實際醫療費來算，合規內費用超出免賠額，即可按比例報銷。

　　理賠實例：

　　疾病：呼吸衰竭；興先生，66歲。

　　案件信息：住院期間共花費31.44萬元，個人承擔費用6.5萬元，“江蘇醫惠保1號”報銷2.63萬元。

　　4.人群廣

　　理賠無年齡、戶籍、健康狀況限制。需要注意的是，既往病史和非既往病史參保人員的報銷比例不同（詳見保險方案及報銷條款約定）。

　　三、高占比

　　為讓理賠工作更加便民惠民，“江蘇醫惠保1號”搭建快速理賠平臺，實現理賠結算“快賠”服務，進一步提升理賠效率。

　　快賠占比93.2%，充分體現了“數據多跑路，百姓少跑腿”，給予參保人最大便利和最好體驗。

　　四、超省心

　　“江蘇醫惠保1號”掌上理賠，可直接在公眾號上申請。

　　省內就醫可享“快賠”服務，無需上傳住院醫療單據，只需填寫個人信息和銀行卡，大幅簡化理賠手續。理賠輕松，再也不怕麻煩啦。

　　五、秒處理

　　響應時間快，賠付效率高。理賠申請最快2秒結案。

　　2022年度案件平均結案時效4.29天；

　　2023年度案件平均結案時效2.36天；

　　2024年度案件平均結案時效1.96天。

　　用時越來越少，速度逐年提升。

　　在過去的三年陪伴里，“江蘇醫惠保1號”始終不負承諾、秉承初心，用專業的態度、貼心的服務，為大家提供更高效、更周到的理賠服務體驗。

　　2025年度“江蘇醫惠保1號”將不忘初心，繼續守護江蘇參保人，不負參保人信任。

2025年度投保時間

截止至2024年12月31日

請大家抓緊時間為自己和家人投保吧

參保入口

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來源：無錫市醫療保障局